Vértigo, acúfenos, ronquidos: la otorrino que no te puede esperar.
El otorrino resuelve algunos de los problemas que más limitan la vida diaria: vértigo, zumbidos persistentes, dolor de oído, ronquidos que destrozan el sueño, apnea del sueño. Un otorrino online aborda eficazmente lo que no requiere otoscopio o exploración funcional, y deriva con criterio cuando es necesario.
El otorrino no es "el médico del oído". Es el médico de tu calidad de vida diaria.
La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) agrupa las patologías más prevalentes —y más infravaloradas— de la medicina actual: vértigo, acúfenos, hipoacusia, ronquido, apnea del sueño, sinusitis crónica, rinitis no alérgica, voz, deglución, equilibrio.
Las cifras dan idea del impacto:
- Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB): hasta el 30% de adultos lo padecerá alguna vez en su vida.
- Acúfenos persistentes: 10-15% de los adultos. En el 1-2% son incapacitantes.
- Apnea obstructiva del sueño moderada-grave: 7-9% de adultos. Mayoritariamente sin diagnosticar.
- Hipoacusia: 30% de personas >65 años, en aumento por exposición a ruido y envejecimiento poblacional.
- Sinusitis crónica: 5-10% de adultos.
La videoconsulta otorrinolaringológica resuelve mucho sin desplazamiento: orientación inicial del vértigo, manejo del acúfeno crónico, revisión de pruebas audiológicas, plan ante ronquido, valoración de síntomas nasales. La exploración con otoscopio, nasofibroscopia o pruebas vestibulares requieren consulta presencial, pero pueden y deben programarse después.
El vértigo que se cura con tres movimientos.
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo en consulta otorrinolaringológica. Característico: episodios breves de vértigo intenso desencadenados por movimientos cefálicos (levantarse, mirar arriba, girarse en la cama). La causa: cristales (otoconias) desplazados en los conductos semicirculares del oído interno.
La buena noticia: se diagnostica con una maniobra (Dix-Hallpike) y se trata con otra maniobra (Epley). El éxito de la maniobra de Epley supera el 80% en el primer intento. La consulta online es ideal para diagnóstico clínico (descripción del cuadro), explicación del paciente, y aprendizaje guiado de auto-maniobras o derivación rápida para la maniobra en consulta presencial.
Otras causas de vértigo
- Neuritis vestibular: vértigo intenso de inicio agudo, dura días.
- Enfermedad de Ménière: vértigo recurrente, hipoacusia fluctuante, acúfenos, sensación de plenitud aural.
- Migraña vestibular: creciente reconocimiento como causa importante de vértigo recurrente.
- Causas centrales (raras pero graves): ictus, esclerosis múltiple. Banderas rojas: vértigo con focalidad neurológica, cefalea súbita asociada, alteración nivel conciencia.
Si el vértigo se acompaña de pérdida de fuerza, alteración del habla, visión doble, desviación de la comisura bucal o cefalea súbita intensa: llame al 112 sin esperar. Puede ser un ictus de fosa posterior.
Acúfenos y apnea del sueño: dos epidemias calladas.
Acúfenos (tinnitus)
El acúfeno es la percepción de un sonido sin estímulo externo. Aproximadamente uno de cada diez adultos lo experimenta de forma persistente y, en un 1-2%, es incapacitante. Las guías de la American Academy of Otolaryngology y de la SEORL coinciden en el enfoque:
- Descartar causa tratable: tapón de cerumen, hipoacusia, patología vascular, fármacos ototóxicos.
- Manejo del acúfeno crónico: terapia sonora, TRT (Tinnitus Retraining Therapy), TCC para tinnitus, manejo de comorbilidades (insomnio, ansiedad).
- Aceptación realista: la mayoría de acúfenos no se "curan", pero se manejan eficazmente con buen plan.
Ronquidos y apnea del sueño
El ronquido habitual no es solo molestia para la pareja: puede ser síntoma de apnea obstructiva del sueño (AOS), una entidad que multiplica el riesgo cardiovascular, deteriora la calidad de vida y aumenta el riesgo de accidente de tráfico. El cribado se hace con cuestionarios validados (STOP-Bang) y, ante sospecha, se deriva a estudio de sueño (poligrafía respiratoria o polisomnografía).
El tratamiento de la AOS moderada-grave es la CPAP nocturna, alta eficacia probada. Para casos leves o como alternativa: dispositivos de avance mandibular, pérdida de peso, cirugía orofaríngea en casos seleccionados.
"Roncar fuerte no es signo de dormir bien. Es signo, frecuentemente, de no dormir."Editorial · Qsalud edición 055
Dolor de oído, sinusitis crónica: qué necesita antibiótico y qué no.
Otitis media aguda en adultos
Menos frecuente que en niños pero existente. Dolor de oído intenso, fiebre, hipoacusia transmisiva, otorrea si hay perforación timpánica. El tratamiento depende del cuadro: analgesia, en muchos casos manejo expectante 48-72h antes de antibiótico, antibioterapia si no mejora o cuadro grave inicial.
Otitis externa
"Oído del nadador". Dolor a la tracción del pabellón auricular, prurito, otorrea. Tratamiento tópico con gotas óticas (antibiótico ± corticoide). La consulta online es adecuada para diagnóstico clínico orientativo y prescripción inicial, con derivación a presencial si no mejora o hay complicación.
Sinusitis aguda y crónica
La mayoría de las sinusitis agudas son virales. Las guías EPOS — European Position Paper on Rhinosinusitis (2020) son estrictas en limitar antibioterapia: solo en cuadros con síntomas >10 días sin mejoría, fiebre >38,5°C, dolor facial unilateral severo o cuadro bifásico (empeoramiento tras mejoría inicial). La sinusitis crónica (>12 semanas) requiere evaluación específica, posible nasofibroscopia y, a veces, TC.
La consulta online no sustituye al otoscopio. Pero deriva con criterio.
Hay exploraciones que la videoconsulta no puede sustituir y para las que el otorrino de Qsalud emite derivación con justificación clínica:
- Otoscopia: imprescindible en otitis aguda, sospecha de tapón de cerumen complicado, otorrea, hipoacusia súbita.
- Audiometría tonal y vocal: en hipoacusia, acúfenos, vértigo recurrente.
- Nasofibroscopia: en disfonía persistente, sospecha de pólipos, evaluación nasofaríngea.
- Maniobras vestibulares: Dix-Hallpike, Epley en consulta especializada.
- Estudio del sueño: poligrafía o polisomnografía ante sospecha de apnea.
El otorrino online no compite con el otorrino presencial. Se articula con él siguiendo el principio de continuidad asistencial recogido en la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS. La receta electrónica privada se emite conforme al RD 1718/2010.
Lo que la gente nos pregunta.
Tengo vértigo. ¿Necesito ir a urgencias o puedo consultar online?
Depende del cuadro. Si el vértigo se acompaña de pérdida de fuerza, alteración del habla, visión doble o cefalea súbita intensa, llame al 112 sin esperar. Si es vértigo aislado, especialmente desencadenado por movimientos cefálicos (girarse en cama, levantarse), la videoconsulta otorrinolaringológica es óptima como primer abordaje: orienta el diagnóstico, le enseña maniobras y deriva a presencial si procede.
Tengo acúfenos desde hace meses. ¿Tiene cura?
El acúfeno crónico raramente se elimina por completo, pero se maneja muy eficazmente. La consulta otorrinolaringológica online le orientará en descartar causas tratables (tapón de cerumen, fármacos ototóxicos, hipoacusia subyacente), le indicará si necesita audiometría, y le iniciará en estrategias eficaces: terapia sonora, TRT, manejo del componente emocional. La aceptación realista es parte del tratamiento.
Ronco mucho. ¿Es indicación de consulta otorrino o de neumólogo?
El cribado inicial se hace bien en otorrino o medicina general con cuestionarios validados (STOP-Bang). Si la sospecha de apnea del sueño es alta, se deriva a estudio del sueño (poligrafía respiratoria o polisomnografía) que suele hacer la unidad multidisciplinar de sueño. El otorrino aborda especialmente el componente orofaríngeo y valora tratamientos como dispositivos de avance mandibular o cirugía cuando procede.
Tengo tapón de cerumen. ¿Puedo consultar online?
Sí, para valoración inicial: el otorrino le indicará si puede manejarse con cerumenolíticos en casa, cuándo procede extracción presencial y qué centros realizan la extracción cerca de usted. La extracción en sí (lavado o instrumentación) es presencial, pero la planificación puede hacerse online.
¿Necesito otoscopio para consulta online?
No. La videoconsulta otorrinolaringológica se centra en la anamnesis (su historia clínica detallada), revisión de informes y pruebas previas, valoración funcional de síntomas. Para exploraciones con otoscopio, nasofibroscopia o audiometría se le derivará a presencial con justificación clínica e informe digital.
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- Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC). seorl.net
- Bhattacharyya N, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg, 2017.
- EPOS 2020 — European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps.
- Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Documento de consenso sobre síndrome de apnea-hipopnea del sueño.
- Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS. BOE
- Real Decreto 1718/2010 de receta médica. BOE
