Varices, piernas cansadas, aterosclerosis: lo que las arterias y venas te intentan contar.
El sistema vascular es el mapa de tu salud cardiovascular. Varices que duelen, piernas que se hinchan, calambres al caminar, cambios de coloración en pies. La cirugía vascular online orienta el diagnóstico, prioriza el estudio y evita procedimientos innecesarios en un campo donde la sobreindicación —láser de varices, escleroterapia, endovascular— es real.
Una de cada tres personas tiene varices. Muchas no son solo estéticas.
La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) estima que el 30% de la población adulta española presenta varices visibles y hasta el 60% presenta algún grado de insuficiencia venosa crónica funcional a lo largo de la vida. Predominio femenino, edad, embarazos, obesidad y bipedestación prolongada son los principales factores de riesgo.
La enfermedad arterial periférica (EAP) es el otro gran capítulo: afecta al 5-8% de mayores de 55 años y crece con la edad. Su marcador clínico —claudicación intermitente— es tanto un problema local (piernas) como un marcador de riesgo cardiovascular sistémico, tal como recogen las guías de la European Society for Vascular Surgery (ESVS 2024).
La videoconsulta vascular ayuda a:
- Distinguir varices estéticas de varices clínicamente significativas.
- Ordenar el estudio con eco-doppler venoso cuando procede.
- Valorar síntomas de claudicación y calcular el índice tobillo-brazo (ITB) en centros presenciales.
- Interpretar informes ecográficos o de angio-TC.
- Segunda opinión antes de láser, escleroterapia o cirugía endovenosa.
La varice estética se corrige. La varice clínica se trata.
La confusión más frecuente en las consultas vasculares es tratar como problema estético lo que es enfermedad, o al revés. La clasificación CEAP (clínica, etiología, anatomía, patofisiología) es el estándar internacional:
- C0-C1: sin varices o telangiectasias (arañas vasculares). Generalmente estético.
- C2: varices visibles.
- C3: edema por insuficiencia venosa.
- C4: cambios cutáneos: pigmentación, eccema, lipodermatoesclerosis.
- C5: úlcera venosa cerrada.
- C6: úlcera venosa abierta.
Del C3 en adelante, hablamos de enfermedad y no de estética. Las opciones terapéuticas actuales, según la SEACV y ESVS:
- Medidas conservadoras: compresión terapéutica graduada, elevación, ejercicio, control de peso, venotrópicos con evidencia (diosmina, castaño de indias).
- Escleroterapia con espuma: varices pequeñas y medianas.
- Ablación endovenosa: radiofrecuencia o láser endovenoso (EVLA), técnica de elección en insuficiencia safena.
- Cirugía clásica (fleboextracción): aún indicada en casos seleccionados.
- Adhesivo cianoacrilato: técnica más reciente con datos crecientes.
"Las varices no son un capricho de la circulación. Son un mapa. Y el mapa se lee antes de intervenirlo."Editorial · Qsalud edición 063
Calambres al caminar: cuando las piernas avisan del corazón.
La claudicación intermitente —dolor en pantorrilla, muslo o glúteo al caminar que cede en reposo— es el síntoma cardinal de la enfermedad arterial periférica. La American Heart Association y la ESVS coinciden: la EAP es marcador de aterosclerosis sistémica. Un paciente con EAP tiene 2-3 veces más riesgo de infarto o ictus que la población general.
El diagnóstico se orienta clínicamente y se confirma con índice tobillo-brazo (ITB) —cociente de la presión sistólica en tobillo respecto al brazo—. Valores <0,9 confirman EAP.
Manejo integral en videoconsulta:
- Factores de riesgo: tabaquismo (deshabituación prioritaria), diabetes, colesterol, hipertensión.
- Estatinas a dosis efectiva (LDL objetivo <70 mg/dL en EAP).
- Antiagregante plaquetario (aspirina o clopidogrel).
- Programa estructurado de ejercicio supervisado: la intervención con mejor evidencia en calidad de vida en EAP.
- Cilostazol como fármaco específico si síntomas invalidantes.
- Revascularización (endovascular o cirugía abierta) en casos avanzados o refractarios: derivación a centro presencial.
Pierna súbitamente fría, pálida, dolorosa, sin pulsos: sospecha de isquemia aguda. Ventana crítica de 6 horas. Urgencias inmediatamente o 112. La telemedicina no atiende urgencia vascular.
Aneurisma de aorta, TVP, pie diabético: tres cosas que no esperan.
Aneurisma de aorta abdominal
Dilatación patológica de la aorta >3 cm. Suele ser asintomático hasta que se complica (rotura, con mortalidad del 80%). Las guías ESVS recomiendan cribado ecográfico único en varones fumadores 65-75 años. Cuando se detecta, el seguimiento y la indicación quirúrgica (electiva en general si >5,5 cm en varones, >5,0 cm en mujeres) se manejan combinando presencial y videoconsulta.
Trombosis venosa profunda (TVP)
Coágulo en el sistema venoso profundo, habitualmente en extremidades inferiores. Riesgo grave: embolia pulmonar. Se sospecha ante dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento unilaterales, especialmente tras inmovilización, cirugía reciente o viaje prolongado. Requiere eco-doppler urgente. La videoconsulta orienta la sospecha y deriva a estudio urgente, prescribe anticoagulación cuando procede y coordina el seguimiento.
Pie diabético
Complicación que combina neuropatía + vasculopatía en el diabético. Sus lesiones pueden derivar en amputación. El seguimiento vascular es clave: revisión periódica de pulsos, ITB anual, protección de pies. La videoconsulta permite revisar imágenes de lesiones cutáneas incipientes y coordinar con podólogo y endocrino.
Mallas venosas, stents, endoprótesis: el marco legal que los rige.
La cirugía vascular utiliza intensivamente dispositivos implantables regulados como productos sanitarios de alto riesgo: endoprótesis aórticas, stents coronarios y periféricos, filtros de vena cava, dispositivos de cierre percutáneo. Todos sujetos al Reglamento (UE) 2017/745 (MDR), con:
- Marcado CE obligatorio.
- Trazabilidad UDI (Unique Device Identification).
- Tarjeta de implante entregada al paciente.
- Registro EUDAMED europeo.
- Vigilancia postcomercialización obligatoria.
La receta electrónica privada para anticoagulantes, antiagregantes, estatinas, venotrópicos y cilostazol se emite conforme al Real Decreto 1718/2010 y el Real Decreto 1075/2021.
Marco legal completo:
- Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente: consentimiento informado especialmente detallado en cirugía endovascular.
- Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias: colegiación de cirujanos vasculares.
- RGPD y LOPDGDD: imágenes vasculares como categoría especial.
- Reglamento (UE) 2017/745 (MDR): dispositivos implantables vasculares.
- Real Decreto 1616/2011 sobre trasplantes: aplica a cirugía vascular en donación y aloinjertos.
- Ley General de Seguridad Social: incapacidad temporal por patología vascular incapacitante.
Lo que la gente nos pregunta.
Tengo varices que me molestan. ¿Es un problema estético o médico?
La clasificación CEAP internacional distingue claramente: C0-C1 (telangiectasias) suelen ser problema estético; C2 en adelante (varices con síntomas, edema, cambios cutáneos, úlceras) es problema médico con indicación de tratamiento. La videoconsulta vascular clasifica su caso y ordena el eco-doppler venoso cuando procede.
Me duelen las piernas cuando camino y se pasa al parar. ¿Es normal o debo consultar?
Este patrón, llamado claudicación intermitente, es el síntoma cardinal de la enfermedad arterial periférica. Requiere estudio, empezando por índice tobillo-brazo (ITB) en centro presencial. Es también marcador de aterosclerosis sistémica, con mayor riesgo cardiovascular. La videoconsulta orienta el estudio y coordina con cardiología y medicina general de Qsalud.
¿Puede el cirujano vascular online interpretar mi eco-doppler o angio-TC?
Sí. Suba el informe y las imágenes al reservar y el cirujano vascular las revisará durante la videoconsulta. Se explican los hallazgos, se determina el plan (medidas conservadoras, técnica endovenosa, tratamiento arterial) y se ordena el seguimiento.
Me van a poner un stent o una endoprótesis. ¿Es útil una segunda opinión por videoconsulta?
Sí, especialmente en cirugía endovascular electiva. Los dispositivos implantables son costosos y no reversibles; una segunda opinión permite valorar la indicación, la técnica alternativa (endovascular vs cirugía abierta), el momento óptimo y las expectativas realistas.
¿Cubre mi seguro la consulta vascular online?
Sanitas, DKV, Cigna, Caser, Adeslas y Aegon cubren consulta vascular online en Qsalud dentro de sus módulos de telemedicina. Indique su aseguradora al reservar. Sin seguro, 49 € con 10 € de descuento aplicando código METAQARE en la primera cita.
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- Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV). seacv.es
- European Society for Vascular Surgery (ESVS). Clinical Practice Guidelines 2024.
- Wittens C et al. Management of Chronic Venous Disease. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.
- Ley 41/2002 y RD 1718/2010. BOE
- Reglamento (UE) 2017/745 sobre productos sanitarios (MDR).
