Sol, lunares, quemaduras: el verano visto por tu piel.
España registra más de 8.000 nuevos melanomas al año. Detectado en fase inicial, la supervivencia a 5 años supera el 95%. Detectado tarde, cae por debajo del 30%. Esta guía —revisada por Dermatología— explica cómo proteger la piel con evidencia real (no con eslóganes), cuándo enviar una foto y cuándo pedir una biopsia sin esperar septiembre.
El melanoma ha duplicado su incidencia en 20 años.
Los datos publicados por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) son inequívocos: el melanoma cutáneo ha duplicado su incidencia en España en las últimas dos décadas. Cada año se diagnostican más de 8.000 nuevos melanomas, y a ellos se suman más de 60.000 carcinomas basocelulares y espinocelulares (los "otros cánceres de piel").
La cifra que cambia el pronóstico y que rara vez se explica: en melanoma detectado en fase I, la supervivencia a 5 años supera el 95%. Detectado en fase IV (con metástasis), cae por debajo del 30%. La diferencia clínica entre "detectado a tiempo" y "detectado tarde" cabe en semanas o meses. Esa es la razón editorial de este artículo estival.
Factores de riesgo bien establecidos por la American Academy of Dermatology (AAD) y Skin Cancer Foundation:
- Historia de quemaduras solares con ampolla, especialmente en infancia y adolescencia.
- Uso de cabinas de bronceado: aumento de riesgo bien documentado. Contraindicadas en menores en España.
- Fototipos claros (Fitzpatrick I-II): pelirrojos, rubios, ojos claros, pecas.
- Múltiples nevus melanocíticos (>50 lunares).
- Nevus atípicos o síndrome de nevus displásico familiar.
- Antecedentes familiares de melanoma (especialmente <50 años).
- Inmunosupresión (trasplantados, VIH, biológicos).
- Exposición solar acumulada, no solo aguda.
La regla ABCDE: cinco letras que pueden salvarte.
La regla ABCDE, avalada por la American Academy of Dermatology y la AEDV, es la herramienta más difundida y validada para autoexamen mensual de lunares:
- A — Asimetría: una mitad no se parece a la otra si trazas una línea imaginaria por el centro.
- B — Bordes: irregulares, mellados, mal definidos, dentados.
- C — Color: mezcla de tonos marrón, negro, rojo, azul, blanco en el mismo lunar.
- D — Diámetro: >6 mm (aproximadamente el tamaño de una goma de lápiz). Aunque también hay melanomas más pequeños.
- E — Evolución: cambios en tamaño, forma, color o síntomas (picor, sangrado, costra). Este es el criterio con mayor sensibilidad.
Cualquier criterio positivo justifica una consulta dermatológica en días, no en meses. Y aún más importante: la aparición de un lunar nuevo en un adulto (>35 años) merece siempre valoración. Los nevus nuevos son infrecuentes a esa edad y su aparición debe descartar melanoma.
Otro concepto útil, especialmente en niños y personas con muchos lunares: el "ugly duckling" o "patito feo" —cualquier lunar que se parezca claramente diferente al resto de los suyos. Este signo puede detectarse cuando la regla ABCDE no lo hace.
Lunar que sangra o supura sin traumatismo, lunar que cambia rápidamente (semanas), lesión que no cicatriza tras 4 semanas, aparición de úlcera que no cura, lesión nueva de rápido crecimiento. Consulta dermatológica en días, no aplazar a septiembre.
El protector solar: cómo usarlo en serio.
El SPF no es un número decorativo. Es la principal medida preventiva del cáncer de piel con evidencia sólida, pero solo si se usa correctamente. Recomendaciones actualizadas de la AAD y AEDV:
- Factor de protección: SPF 30 o superior. SPF 50+ en pieles claras, niños, actividades acuáticas.
- Cantidad: 2 mg/cm² de piel. En un adulto, esto equivale a 2 cucharadas soperas para todo el cuerpo. La mayoría aplicamos entre un cuarto y la mitad de la cantidad necesaria.
- Aplicación previa: 20-30 minutos antes de la exposición solar.
- Reaplicación: cada 2 horas, y siempre después del baño, secado o sudoración intensa. Incluidos los productos "waterproof".
- Zonas olvidadas: orejas, cuello posterior, empeine, párpados (con productos específicos), labios (barra labial con SPF).
- UVA + UVB: elija productos con ambos filtros.
- Filtros minerales (óxido de zinc, dióxido de titanio) especialmente en pieles sensibles, bebés y niños.
Complementos con evidencia:
- Ropa con protección UPF: la ropa transpirable con protección solar certificada (UPF 50+) es más eficaz que la crema en zonas cubiertas.
- Sombrero de ala ancha: reduce dosis facial y ocular significativamente.
- Gafas de sol con protección UV: reducción de riesgo de melanoma ocular y cataratas.
- Evitar horas centrales (12:00-17:00) para exposición prolongada.
- Consumo oral de fotoprotectores (Polypodium leucotomos): evidencia moderada como complemento, no sustituye a la crema.
La quemadura solar no es un accidente: es daño ADN.
Las quemaduras solares son mucho más que un dolor pasajero: son un marcador clínico del daño acumulado por radiación UV, que se traduce en mayor riesgo de cáncer de piel a largo plazo. Especialmente relevante: las quemaduras en la infancia y adolescencia son las que más riesgo aportan.
Manejo de la quemadura solar:
- Salir del sol inmediatamente y evitar exposición durante 5-7 días.
- Compresas frías (no hielo directo), duchas templadas.
- Emolientes / hidratantes tras la ducha, con aloe vera o similar en fase aguda.
- Analgesia oral: paracetamol o ibuprofeno en dosis habituales.
- Corticoide tópico de baja potencia en dermatitis solar dolorosa (con criterio médico).
- Hidratación oral abundante.
- No romper las ampollas: si son grandes o dolorosas, valoración presencial.
- Consultar si hay: ampollas extensas, fiebre, escalofríos, mal estado general, quemadura extensa >20% superficie corporal, quemadura en cara o zonas sensibles con inflamación grave, mareo o cefalea persistente (sospecha insolación).
"La piel recuerda cada verano. Los melanomas de 60 años nacen en las quemaduras de los 12."Editorial · Qsalud edición 072
Envía fotos, recibe respuesta: la teledermatología funciona.
La teledermatología cuenta con evidencia sólida acumulada: los estudios publicados en Journal of Medical Internet Research y British Journal of Dermatology muestran concordancia diagnóstica superior al 85% con la consulta presencial cuando las imágenes cumplen criterios técnicos mínimos.
Protocolo de imagen recomendado por el International Skin Imaging Collaboration (ISIC):
- Luz natural difusa, junto a ventana. Evitar flash directo.
- Tres planos: general (zona corporal), medio (lesión y entorno), primer plano (lesión a 15 cm).
- Referencia de tamaño: una moneda o regla al lado.
- Sin filtros, sin "modo belleza" del móvil, sin recortes.
- Piel limpia: sin cremas, sin maquillaje justo antes.
- Enfoque nítido: la lesión debe verse con detalle.
Cuando el dermatólogo online detecta lesión sospechosa, emite derivación firmada para dermatoscopia digital presencial y, si procede, biopsia diagnóstica. La videoconsulta acorta el tiempo hasta el diagnóstico de melanoma en aproximadamente 3-4 semanas respecto al circuito público, según datos publicados por el sistema británico NHS.
Lo que la gente nos pregunta.
¿Cuánta cantidad real de protector solar debo aplicar?
En un adulto, aproximadamente 2 cucharadas soperas para todo el cuerpo (unos 30 mL). La mayoría de personas aplica entre un cuarto y la mitad de la cantidad necesaria, con lo que el SPF real es mucho menor que el que indica el envase. Reaplicar cada 2 horas y siempre tras baño, secado o sudoración intensa.
Tengo un lunar nuevo que ha aparecido este verano. ¿Debo esperar a septiembre?
No. La aparición de un lunar nuevo en un adulto (mayor de 35 años) es infrecuente y merece siempre valoración dermatológica sin esperar. Puede reservar videoconsulta con Dermatología, subir fotos siguiendo el protocolo, y el dermatólogo decidirá si requiere valoración presencial con dermatoscopia y eventual biopsia.
¿La teledermatología puede sustituir la revisión anual con dermatoscopia?
No la sustituye, la complementa. La revisión anual con dermatoscopia presencial sigue siendo el estándar en pacientes con factores de riesgo (múltiples nevus, antecedentes personales o familiares, fototipos claros). La videoconsulta es especialmente útil para: valoración de lesiones específicas, decidir urgencia, orientación en quemaduras y dermatitis solares, seguimiento entre revisiones anuales.
¿Los protectores solares 'con filtro alto' de farmacia son mejores que los de supermercado?
Todos los protectores solares comercializados en la Unión Europea cumplen la normativa técnica europea sobre protección UVA/UVB y SPF declarado (Reglamento CE nº 1223/2009 sobre productos cosméticos). Las diferencias entre marcas están más en textura, adherencia, resistencia al agua, filtros específicos y aceptabilidad cosmética que en eficacia bruta. Elija el que su piel tolere y el que aplicará bien y con frecuencia.
¿Los niños pueden usar protector solar desde bebés?
En menores de 6 meses, la recomendación general es evitar exposición solar directa (sombra, ropa, sombrero). El protector solar puede usarse en zonas pequeñas no cubribles. A partir de los 6 meses, se recomienda protector solar de amplio espectro, preferiblemente con filtros minerales (óxido de zinc, dióxido de titanio) y SPF 50+. La AAD y la AEP tienen guías específicas sobre fotoprotección infantil.
Ese lunar nuevo, revisado hoy.
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- Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Las cifras del cáncer en España 2025. seom.org
- Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV). aedv.es
- American Academy of Dermatology. Skin cancer prevention guidelines.
- International Skin Imaging Collaboration (ISIC). Skin lesion imaging standards.
- Reglamento (CE) nº 1223/2009 sobre productos cosméticos.
